Пост о том, что в кабинете врача вы не должны испытывать стыд и вину, даже (особенно!) если ребенок "особенный"
Знали бы вы, сколько раз я хотел написать пост о признаках плохого врача! Раскритиковать привычку российских докторов пугать и обвинять родителей - как самый надежный маркер непрофессионализма врача (и любого другого специалиста помогающей профессии). Сколько раз начинал писать такой пост и бросал.
Я часто говорю семьям при очном приеме, что если врач пугает вас, давит на страх или на чувство вины, если вы уходите с приема с грузом вины и чувством "плохого родителя" - нужно крепко подумать, стоит ли ходить к этому врачу; даже если он помогает с основной болезнью - побочный эффект в виде вашей депрессии и дисфории может многократно превышать пользу. Особо это актуально для особенных родителей (тех, кто растит "особенных" детей: аутизм, СДВГ, нарушения психического развития и др).
Каждый раз когда я слышу от семей, особенных и обычных, как их прессуют, критикуют, унижают и обвиняют врачи - мне хочется написать пост в поддержку таким семьям, и крепко "наехать" на таких коллег. Каждый раз когда мать ревет у меня в кабинете и благодарит "за то что дослушали до конца, меня еще никто не выслушивал не перебивая, а мне так это важно", каждый раз когда мать извиняется что ребенок ведёт себя со мной "неправильно", каждый раз когда мать рассказывает что "на приеме у ЛОРа ребенок вырывался, я не удержала его и он случайно сбросил очки доктора с лица на пол - а доктор взорвалась и нашлепала его по заднице прямо пока я его держала, а меня назвала дурой" - каждый раз меня переполняет ярость и злоба на коллег, и я планирую, что уж в этот вечер не удержусь и выскажу в блоге все что я думаю.
Но потом я начинаю писать - и никак не выходит, хоть тресни. Выходит слишком очевидно (до тех коллег, которым ТАКОЕ надо объяснять - все равно не достучаться), слишком желчно (мало что ли негатива льется на врачей, еще я тут начну), слишком нарциссично-самохвальски (все кругом плохие, а я Дартаньян), слишком слащаво, слишком приторно, слишком неестественно и тд. В итоге я плююсь и удаляю свой черновик к чертям собачьим. До следующей зареванной матери, которую не только наше агрессивное общество заклевало до дыр, не только в семье не поддерживают, но еще и врачи и/или психологи (!) шеймят и абьюзят на ровном месте.
...Так вот, свой пост обо всем этом я уже отчаялся написать, но сегодня прочел абсолютно свои мысли в книге у другого человека, она смогла это сформулировать, облечь в правильные слова и не свалиться при этом в желчь и нарциссизм - и вот теперь все же не удержусь, процитирую:
©
Грубость, злость, жестокость со стороны специалиста, особенно при первой встрече, — это не показатель наличия у ребёнка «диагноза, с которым невозможно ничего сделать», а прямое свидетельство низкой квалификации подобного врача, педагога, психолога! Опытный, неравнодушный, квалифицированный специалист учитывает состояние серьёзного стресса, в котором находятся родители, обращающиеся за первой консультацией. Поэтому, если поведение специалиста травмирует вас, самый лучший совет — брать за руку ребёнка и сопровождающего вас родственника, уходить из этого кабинета, не оглядываясь, как можно дальше, и искать другой вариант. Профессионализм и жестокость в сфере работы с особенными детьми крайне редко сочетаются в одном человеке. Хороший специалист умеет создать на консультации атмосферу доверия, в его присутствии у вас не возникает желания обманывать, приукрашать поведение ребёнка, оправдываться за него и себя, скрывать якобы неблаговидные поступки ребёнка.
***
Специалист спокойно и с пониманием относится к тому, что ребёнок может бросать, ломать игрушки и предметы, находящиеся в кабинете или принесённые им с собой, кусаться, щипаться, плеваться. Он знает, что это вполне может быть не пробелами в воспитании, а проявлением особенностей развития, и регулирует поведение ребёнка доступными средствами либо обращается с этой просьбой к родителям, но в целом не относится к этой ситуации как к экстраординарной. Квалифицированный специалист не брезглив по отношению к ребёнку: легко берёт за руку, гладит по голове, не морщится и не кривится, если у ребёнка сильное слюнотечение или насморк, воспринимая это как неотъемлемую часть своей работы.
***
Права родителей по отношению к ребёнку, несомненно, приоритетны перед личными этическими взглядами специалистов. Попросту говоря, специалисты существуют для того, чтобы расширить взгляд родителей на будущее их особенных детей. Если специалист в чём-то не согласен с родителями, он имеет право попытаться убедить их принять иную точку зрения… Однако ни в коем случае — кроме разве что самых крайних проявлений родительской некомпетентности и жестокости, таких как насилие над ребёнком, — специалист не имеет права использовать присущую ему моральную и практическую власть для запугивания родителей или манипулирования ими.
Gliedman&Roth (1980, с. 145)
М. Селигман, Р. Б. Дарлинг.
Из книги «Обычные семьи, особые дети»
***
…Она плачет за закрытой дверью кабинета, эта девочка. Дрожат худенькие плечи, обтянутые чёрным свитером. Плачет и говорит вперемешку — о проблемах с родителями, о том, как переживает непонимание в отношениях с мужем, о том, как ей было страшно и больно, когда очередной врач сказал, что всё бесполезно, и заниматься с ребёнком бесполезно, и лечить тоже бесполезно. Сдайте этого, родите другого, здорового. Она плачет, остро переживая свою неполноценность: плохая мать, плохая дочь, плохая жена. И пациент так себе: пришла и рыдает на приёме и никак не может взять себя в руки. А мне всё кажется, что я вижу не одного, а двух детей. Один — сидит на ковре и пытается откусить от кубика. А другой — вот, плачет напротив меня. Двое бредущих по ледяной пустыне, одни в целом мире, где право на жизнь оставляют только идеальным, как на картинке в глянцевом журнале. Тем, у кого рождаются только здоровые дети, кого не предают такие же измученные мужья, кого с полуслова понимают бодрые и всегда готовые помочь, бабушки и дедушки. Кто всегда улыбается на приёме у специалиста, озвучивающего страшный диагноз, и чётко отвечает на вопросы. Плачь, девочка. Я закрою дверь кабинета, как можно плотнее, чтобы нас никто не слышал. Пусть это чёртово стремление к идеальности, которое не даёт тебе спокойно дышать, вытекает из тебя вместе со слезами. Мы нужны этому миру такие, какие есть, — неидеальные, неправильные, особенные. Мы и наши необычные дети. Честное слово. Не слушай никого, кто попытается убедить тебя в другом. Просто люди боятся тех, кого нельзя засунуть в их тесные рамки. Просто мало кто может позволить себе такую роскошь — быть неидеальным, быть живым. Разреши себе это. Я не знаю, сколько ты и твой сын будете бродить в этой ледяной пустыне, — выход из неё у каждого свой. Но вот мои две руки: одна — тебе, другая — ему. Держитесь. Будем искать выход вместе. Вы не одни. Смелее, открывай глаза, это не так страшно, это не так долго, как тебе казалось.
***
Дорогие «особые» родители! Пожалуйста, прекратите извиняться за своих «неправильных» детей перед специалистами. За то, что ребёнок бегает голым по квартире или кабинету, хватает и бросает игрушки, пускает слюни, кричит, кусается, дёргает за волосы медика, пролил краску на ковёр или колени педагогу. Совершенно невыносимо видеть, как вы краснеете, мнётесь, хватаетесь за сердце. Вы приходите к специалистам для того, чтобы вам помогли решить проблемы, связанные с детьми. Если бы у вас всё было в порядке, вы не пришли бы. Или пришли бы к другим людям. Специалистов много лет учат работать и общаться именно с такими детьми — нестандартными. Нет ничего стыдного в том, что ребёнок с особенностями ведёт себя на приёме не так, как нейротипичный. Нет ничего стыдного в том, что вы не справляетесь с какими-то нежелательными проявлениями у своего ребёнка. Оттого, что вы дёргаете его, пытаетесь насильно усадить и при этом начинаете ещё и извиняться, детское поведение точно лучше не станет. А вот усугубиться, отзеркалив ваше напряжённое состояние, может запросто.
Вы вправе рассчитывать если не на помощь со стороны специалиста, то хотя бы на понимание и принятие вашей ситуации. Если специалист не может этого дать, — проблема на приёме не в ребёнке. Обращение за помощью и наличие особенных детей — это совершенно точно не то, за что нужно испытывать неловкость и просить прощения. Особенно у тех людей, которые добровольно выбрали профессию, связанную с особенностями развития.
©
Все эти цитаты я взял из книги Натальи Керре "Особенные дети. Как подарить счастливую жизнь ребенку с отклонениями в развитии". Я еще не дочитал ее, но уже могу рекомендовать особенным родителям - написана бережно, грамотно, структурно, в каждой строчке сквозит профессионализм и большой опыт.
Не со всем согласен, особенно по части скрининга, до диагноза (автор местами валится в гипердиагностику немного), но это вполне простительные профдеформации и referral bias. А в целом - очень хорошая и полезная книга.
... Я отдаю себе отчет, что обнаружение дурных черт у вашего врача и психолога может поставить вас перед болезненным выбором: терпеть токсичного врача дальше или остаться без помощи вовсе, но это побочный эффект поста. Основной эффект: поймите как оно должно быть в норме, как должен общаться с вами хороший специалист, как вы должны ощущать себя после общения с ним, что вы вправе от него ожидать. И если так пока не получается - то хотя бы не вините в этом себя.